Ashley Manta wusste schon als Teenager, dass sie keine Kinder wollte. Die 38-Jährige erinnert sich, dass sie den Vorschlägen ihrer Eltern, sie solle während ihrer Kindheit einen Job als Babysitterin suchen, „sehr widerstanden“ habe.
„Selbst als ich älter wurde, nach dem College und der Graduiertenschule, wirkten meine Freunde, die Kinder hatten, immer erschöpft, gestresst und finanziell angeschlagen, wenn ich sie ansah“, sagt Manta. „Kinder sind teuer!“ „Ich gebe mein Geld lieber aus, um mein Geschäft auszubauen, zu reisen und für die Zukunft zu sparen.“
Manta ist weit davon entfernt, allein zu sein. Der Subreddit r/kinderfrei hat 1,5 Millionen Mitglieder, und es gibt eine Sterilisations-Subreddit mit 17.000 Menschen, die sich mit der Diskussion dauerhafter Verhütungsoptionen wie der Entfernung ihrer Eileiter (sogenannte bilaterale Salpingektomie) befassen. Tatsächlich wurde Manta im Jahr 2024 genau dieser Operation unterzogen. Jetzt kann sie dauerhaft das kinderfreie Leben genießen, das sie sich vorgestellt hatte.
In diesem Artikel vorgestellte Experten
Franziska Haydanek , DO, FACOG, ist ein staatlich geprüfter Gynäkologe bei Regionale Gesundheit von Rochester .
Was ist eine bilaterale Salpingektomie?
Bei einer bilateralen Salpingektomie (kurz „Bisalp“ genannt) handelt es sich um die Entfernung beider Eileiter, bei denen es sich um Strukturen handelt, die den Eizellen den Weg von den Eierstöcken zur Gebärmutter ermöglichen Johns Hopkins-Medizin . Da die Befruchtung in den Eileitern stattfindet, wenn sich eine Eizelle und ein Spermium treffen, stellt die vollständige Entfernung beider Eileiter sicher, dass es nicht zu einer Schwangerschaft kommen kann.
Eine Bisalp unterscheidet sich von einer Tubenligatur, was der Fachausdruck für „Abbinden der Eileiter“ ist. Bei einer Tubenligatur werden Ihre Eileiter abgebunden, um zu verhindern, dass Spermium und Eizelle aufeinander treffen – und nicht, um sie vollständig zu entfernen Johns Hopkins-Medizin .
„Was alle betrifft, die sich sterilisieren lassen möchten: Die meisten Chirurgen führen derzeit die bilaterale Salpingektomie durch, weil die Wahrscheinlichkeit, dass sie fehlschlägt, am geringsten ist – wir haben den gesamten Schlauch entfernt, sodass wir nichts mehr wieder anbringen können“, sagt er Franziska Haydanek , DO, FACOG, ein staatlich geprüfter Gynäkologe bei Regionale Gesundheit von Rochester . In diesem Sinne betont Dr. Haydanek, dass diese Operation nicht reversibel ist.
Die Entfernung beider Eileiter kann auch Ihr Risiko für Eierstockkrebs senken, da viele Fälle von Eierstockkrebs wahrscheinlich als kleine Tumore in den Eileitern beginnen – nicht in den Eierstöcken – so die Studie Nationales Krebsinstitut .
Bei dieser minimalinvasiven Operation ist eine Narkose erforderlich, erklärt Dr. Haydanek. Sobald Sie unter Druck sind, macht der Chirurg einen Einschnitt in Ihren Bauch und führt einen dünnen Schlauch mit Licht und Videokamera (ein sogenanntes Laparoskop) ein. Sie verwenden das Laparoskop als Hilfsmittel zur Führung chirurgischer Instrumente, mit denen beide Eileiter entfernt werden.
Die Komplikationsraten bei Bisalps sind niedrig, sagt Dr. Haydanek, aber es gibt sie immer Risiken, die mit jeder Art von Operation verbunden sind, bei der Sie eine Vollnarkose erhalten . Darüber hinaus sagt Dr. Haydanek, dass bei unbekannter Endometriose oder entzündlichen Erkrankungen des Beckens diese das Risiko von Komplikationen während der Bisalp-Operation erhöhen können.
Der Genesungsprozess eines Bisalps verläuft laut Dr. Hydenek ziemlich schnell. „Die meisten meiner Patienten nehmen sich etwa eine Woche frei von der Arbeit“, sagt sie. „In den ersten Tagen werden die Patienten Schmerzen verspüren – sie werden das Gefühl haben, als hätten sie 1.000 Sit-ups gemacht.“ . . Aber am Ende der Woche, sagen meine Patienten, geht es ihnen größtenteils wieder normal.“
Warum suchen immer mehr Frauen nach dauerhaften Formen der Empfängnisverhütung?
Die aktuelle politische Landschaft ist ein Hauptgrund dafür, dass kinderlose Menschen wie Manta nach dauerhaften Formen der Empfängnisverhütung suchen. „Als Roe v. Wade im Jahr 2022 durch die Dobbs-Entscheidung aufgehoben wurde, wusste ich, dass ich nach dauerhafteren Formen der Empfängnisverhütung suchen musste“, sagt Manta. „Etwa zur gleichen Zeit begann ich darüber nachzudenken, wie es aussehen würde, in einem anderen Staat als Kalifornien zu leben, insbesondere in Texas, wo ich eine Familie habe, und ich wusste, dass ich mich nie wohl fühlen würde, wenn ich in einem Staat gegen Wahlfreiheit leben würde, wenn die Möglichkeit bestünde, schwanger zu werden.“
In ähnlicher Weise nennt die 32-jährige Jordan Smith die Präsidentschaftswahlen 2024 als Anlass für die Planung einer Bisalp, die sie im März 2025 hatte. „Ich wusste, dass ich keine Kinder auf dem College haben wollte.“ Davor hatte ich einfach kein großes Interesse daran, aber im College wurde mir klar, dass es nichts für dich ist hatte zu tun“, sagt sie. „Nach den Ergebnissen der Wahl 2024 habe ich mich ernsthafter mit der dauerhaften Geburtenkontrolle befasst.“ Davor hatte ich eine Spirale. „Nachdem ich mein erstes IUP ersetzen ließ, wurde mir auch klar, dass ich das nicht für den Rest meines Lebens tun wollte.“
Anne Langdon Elrod, 27, weiß schon seit mehreren Jahren, dass sie keine Kinder haben möchte. Im Jahr 2019, sagt sie, sei ihr klar geworden, dass die amerikanische Gesellschaft bei der Unterstützung werdender und berufstätiger Mütter oft zu kurz kommt. „Ich kenne Frauen, die während der Geburt mit lebensbedrohlichen Komplikationen konfrontiert waren, darunter Blutungen und notfallmäßige Hysterektomien“, sagt Langdon Elrod. „Und eine Kollegin von mir erklärte mir, dass eine Schwangerschaft als Vorerkrankung gilt und viele Frauen nicht wissen, dass sie eine solche Versicherung abschließen müssen, bevor sie schwanger werden – es sei denn, ihr Arbeitgeber bietet einen Gruppentarif an.“ „Als ich ihre Sichtweise hörte, öffnete ich mir die Augen für die Komplexität, mit der Frauen bei der Planung ihrer Mutterschaft konfrontiert sind.“
Der Prozess zur Genehmigung für eine Bisalp
Laut Affordable Care Act (ACA) müssen die meisten Versicherungspläne Sterilisationsoperationen bei Frauen abdecken, ohne dass den Patienten Kosten aus eigener Tasche entstehen Nationales Zentrum für Frauenrecht . Allerdings weist Dr. Haydanek darauf hin, dass einige Versicherungen Dinge wie den Anästhesieanteil oder die Zeit im Operationssaal möglicherweise nicht abdecken. „Ich ermutige meine Patienten immer, sich vorher bei ihrer Versicherung zu erkundigen, was sie abdecken werden, nur um sicherzugehen, dass es für sie kein großer finanzieller Verlust ist.“
Wenn Sie über Medicaid oder eine staatliche Versicherung verfügen, müssen Chirurgen laut Dr. Haydanek 30 Tage warten, bevor sie die Operation durchführen. „In der Vergangenheit gab es Patienten, die gegen ihren Willen sterilisiert wurden, insbesondere Patienten, die staatlich versichert waren. Das soll also eine Art Sicherheitsmechanismus sein, obwohl ich glaube, dass es immer noch eine gewisse Barriere darstellt“, sagt sie.
Darüber hinaus „gibt es eine Hürde, einen Arzt zu finden, der das macht, vor allem bei jüngeren und kinderlosen Patienten, und das ist der ganze Grund, warum ich mit der Behandlung begonnen habe.“ Liste der Ärzte, die Ihnen helfen können „Weil der Paternalismus, wie Sie wissen, lebendig und gesund ist“, sagt Dr. Haydanek. „Als Ärzte müssen wir unseren Patienten vertrauen können.“ Wenn Sie bereits kinderlos sind, ist das Risiko, es zu bereuen, recht gering. Ich habe das Gefühl, dass wir uns langsam in diese Richtung bewegen, aber dennoch wird es Ärzte geben, die der Meinung sind, dass die Risiken die Vorteile nicht überwiegen. Aber letzten Endes sage ich immer, dass es nicht so sehr unsere Entscheidung ist, wenn es um so etwas wie eine Eileitersterilisation geht.“
Bei Manta dauerte es mehr als ein Jahr, seit sie ihren Gynäkologen zum ersten Mal nach der Operation gefragt hatte, bis sie schließlich im Oktober 2024 durchgeführt wurde. „Ich wusste, dass ich mir ausdrücklich die Entfernung meiner Eileiter und nicht eine Eileiterunterbindung wünschte, weil dadurch das Risiko für Eierstockkrebs sinkt“, sagt sie. „Mein Gynäkologe lehnte die von mir vorgelegten Untersuchungen ab und sagte, er würde eine Tubenligatur durchführen, die Tuben aber nicht entfernen.“ Als ich umzog, habe ich den Gynäkologen gewechselt und mein neuer Gynäkologe hat mich sehr unterstützt. Sie sagte, dass sie es vorzieht, die Eileiter genau aus dem Grund zu entfernen, aus dem ich sie haben wollte – zur Verringerung des Risikos für Eierstockkrebs. Ich musste 30 Tage warten, um den Eingriff zu vereinbaren, selbst nachdem sie ihn aufgrund der Medicare-Regeln genehmigt hatte, aber die Kosten für die Operation waren zu 100 Prozent abgedeckt.“
Für Smith war der Prozess viel einfacher. „Ich habe die Idee meiner Ärztin mitgeteilt, und sie hat sich sofort darauf eingelassen und mir die bilaterale Salpingektomie erklärt“, sagt sie. „Ich musste einige Einverständniserklärungen unterschreiben und das Krankenhaus ließ dies über meine Versicherung abwickeln, was genehmigt wurde.“ Ich war tatsächlich schockiert, dass es so einfach war, weil ich weiß, dass es für viele Menschen nicht so ist.“
Ein Jahr lang versuchte Langdon Elrod, sowohl ihren Gynäkologen als auch ihren Hausarzt dazu zu bringen, ihren Wunsch nach Sterilisation ernst zu nehmen. Beide weigerten sich, sagt sie mit der Begründung, sie sei unter 30 und kinderlos. Schließlich wandte sie sich an einen neuen Gynäkologen, den sie über einen Reddit-Beitrag gefunden hatte (jemand hatte eine nach Bundesstaaten geordnete Liste von Ärzten zusammengestellt, die bereit waren, Tubenligaturen ohne Alters- oder Elternstatusbeschränkungen durchzuführen).
„Es fühlte sich wie ein kleines Wunder an“, sagt Langdon Elrod. „Angesichts der bevorstehenden Wahlen und der Angst vor strengeren Reproduktionsgesetzen habe ich mich an eine Ärztin in Alabama gewandt. Die Reaktion war schnell, aber entmutigend – ihr nächster freier Termin für neue Patienten war Mai 2025. Ich fühlte mich niedergeschlagen, die Last der Unsicherheit drückte mich noch stärker. Doch nur wenige Tage später rief sie zurück. Wenn es ihr Operationsplan erlaubte, könnte sie mich früher sehen. „Ich habe die Gelegenheit genutzt und mir einen Termin für Oktober 2024 gesichert.“
Sie brachte ihren Mann zu dem Termin mit, „im vollen Bewusstsein, dass einige Anbieter – insbesondere im Süden – sich möglicherweise mehr um seine Meinung kümmern als um meine.“ Aber das war letztendlich nicht nötig. „[Der Arzt] begrüßte mich herzlich und sagte: ‚Wenn Sie so weit gekommen sind, weiß ich, dass Sie Ihre Nachforschungen angestellt haben.‘ Frag mich was.' Ich weinte fast vor Erleichterung. Kein Urteil. Keine Annahmen. Unterstützen Sie einfach“, sagt Langdon Elrod. Im Dezember 2024 wurde sie schließlich operiert.
Die Zukunft von Bisalps
Laut einem Forschungsbrief aus dem Jahr 2016 stieg die Anzahl der durchgeführten Bisalps zwischen 2000 und 2013 um 77 Prozent American Journal of Obstetrics and Gynecology . Und laut der Nationales Zentrum für Gesundheitsstatistik In den Jahren 2011 bis 2013 war die Sterilisation der Frau die zweithäufigste Verhütungsmethode (nach der Antibabypille).
Trotz der in letzter Zeit zunehmenden Einschränkungen in der Gesundheitsversorgung von Frauen glaubt Dr. Haydanek nicht, dass Bisalps als beliebte Wahl für kinderlose Frauen verschwinden werden. „Ich denke, während wir weiterhin darüber als Option sprechen, werden wir weiterhin die Vorteile der vollständigen Entfernung des Schlauchs erkennen“, sagt sie.
Mantas Erfahrungen nach der Bisalp waren positiv. „Jeder in meinem Umfeld hat meine Entscheidung, kinderlos zu werden und meine Eileiter entfernen zu lassen, unglaublich unterstützt“, sagt Manta. „Ich hatte sogar eine virtuelle ‚Sterilisationsdusche‘ – denn warum sollten nur schwangere Menschen eine Party veranstalten?“ – und viele süße Geschenke von Freunden im ganzen Land bekommen.“
Smith hat eine ähnliche Erfahrung gemacht. „Leute, die bereits wissen, dass ich kinderlos sein möchte, unterstützen das“, sagt sie. „Mir wurde nichts Negatives gesagt, aber ich bin mir sicher, dass es Menschen gibt, die mit meiner Entscheidung nicht einverstanden sind oder sie nicht verstehen.“
Langdon Elrod kämpft immer noch mit Momenten des Zweifels an ihrer Entscheidung, arbeitet aber mit ihrem Therapeuten daran. „Ich erinnere mich regelmäßig daran, dass ich immer noch Optionen habe – IVF oder Adoption, sollte ich mich dafür entscheiden.“ „Dieses Wissen beruhigt mich“, sagt sie. „Die Macht der Wahl liegt bei mir.“ Meine Entscheidung wird nicht von der Politik oder der öffentlichen Meinung diktiert, sondern davon, was für mich am besten ist. Die Kontrolle über meinen Körper zu haben, ist befreiend. Es ist eine Freiheit, für die ich gekämpft habe und die ich weiterhin schützen werde.“
Danielle Zickl ist ein freiberuflicher Autor mit 10 Jahren Erfahrung in den Bereichen Fitness, Gesundheit und Ernährung. Sie finden ihre Arbeiten hier auf PS und in vielen anderen Publikationen, darunter Self, Well Good, Runner's World, Outside Run, Peloton, Women's Health und Men's Fitness.
